L'ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) est un système d'assistance vitale qui oxygène le sang à l'extérieur du corps lorsque le cœur ou les poumons défaillent gravement. Contrairement à la circulation extracorporelle du bloc opératoire, l'ECMO peut être maintenue pendant des jours ou des semaines chez les patients en état critique, à l'intérieur comme à l'extérieur de la chirurgie cardiaque.
L'ECMO est devenue un outil clé dans les unités de soins intensifs. Sa gestion nécessite une équipe spécialisée au sein de laquelle le perfusionniste joue un rôle central.
Les deux types d'ECMO
ECMO veino-artériel (VA)
Assure un soutien à la fois cardiaque et respiratoire. Indiqué en cas de choc cardiogénique et de défaillance cardiaque grave.
ECMO veino-veineux (VV)
Assure uniquement un soutien respiratoire, pour les patients dont la fonction cardiaque est préservée (p. ex. SDRA grave).
Indications fréquentes
- Défaillance respiratoire grave ne répondant pas à la ventilation mécanique.
- Choc cardiogénique ou défaillance cardiaque aiguë.
- Pont vers la récupération, vers la transplantation ou vers une décision thérapeutique.
ECMO face à la CEC
Bien qu'elles partagent des principes (pompe + oxygénateur), la circulation extracorporelle (CEC) est utilisée de manière ponctuelle pendant la chirurgie cardiaque, tandis que l'ECMO est une assistance prolongée chez le patient en état critique. Revoyez la différence complète dans qu'est-ce que la perfusion.
La référence mondiale : ELSO
L'Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) tient le registre international, les recommandations et les congrès de référence en matière d'ECMO. Retrouvez ELSO et d'autres organisations dans notre annuaire.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que l'ECMO ?
Une assistance vitale qui oxygène le sang à l'extérieur du corps lorsque le cœur ou les poumons défaillent, pendant des jours ou des semaines.
Quelle est la différence entre l'ECMO VA et VV ?
Le VA assure un soutien cardiaque et respiratoire ; le VV uniquement respiratoire, pour les patients dont la fonction cardiaque est préservée.
Qui gère l'ECMO ?
Une équipe pluridisciplinaire dans laquelle le perfusionniste tient un rôle central aux côtés des intensivistes et des chirurgiens.